3D打印导板技术成功助力复杂髋臼骨折手术

  7月17日,郴州市第一人民医院创伤骨科(骨科二区)的一名髋臼粉碎性骨折患者经该院治疗后,恢复良好。

  一周前,该院创伤骨科借助3D打印技术,为患者“量身定制”个性化导板,服帖、稳定地固定在骨折骨面,精准复位了每一个骨折块,手术安全、顺利完成。该例手术也标志着该院创伤骨科在此类手术中取得了新的突破,迈上新的台阶,步入省内甚至国内的先进行列。
 
  据郴州市第一人民医院创伤骨科主任王朝晖博士介绍,49岁的刘女士不慎从高空坠楼,巨大的冲击力导致其髋臼双柱多发骨折。
 
  刘某来到郴州市第一人民医院就诊,王朝晖博士、刘建伟博士接诊患者后与其团队的多名医师展开治疗方案的讨论。由于患者病情重,通过多种手术方案对比,决定采用单一腹直肌外侧入路复位固定双柱骨折,后柱以螺钉固定,较传统前后联合入路处理相对创伤小、出血量少、费用相对低廉等优势,但同时后柱置钉在手术中需要反复透视,大量的射线对患者和医务人员均带来危害,而且置钉技术要求甚高,置钉角度稍有偏差,就容易损伤重要的血管、神经和进入关节腔,造成无法挽回的损失。
 

探讨手术方案
探讨手术方案

 
  如何优化手术方案成为摆在王朝晖博士团队面前的一个重要难题。通过查阅文献和集思广益,他们想到了国际先进的3D打印技术,而这种3D打印技术对于他们来说并不陌生。近几年来王朝晖博士团队在该院3D打印中心的配合下已成功完成了多例复杂骨盆髋臼骨折手术。通过术前进行手术演练,术中在3D打印模型辅助下进行精准个性化复位固定,手术时间更短、创伤更小、疗效更好、费用更低。在原有的3D打印工作基础上,是否可以更好地实现后柱螺钉的精准植入?一个新型的手术方案在他们的脑海中逐渐清晰起来。
 
  王朝晖博士团队与医院3D打印中心科研人员术前将患者骨盆CT扫描数据导入电脑转化为三维模型,并通过计算机辅助设计确定术中螺钉的置钉位置、角度和长度,并根据置钉的位置确认螺钉导板的位置和形状,并将骨盆和螺钉导板的数据导入3D打印机,得到1:1的高度仿真模型。拿到3D打印模型后,他们在实验室进行预手术,通过将3D打印出来的螺钉导板匹配至骨盆模型的特定区域,钻入导针,观察进钉的角度、位置和长度以及是否会伤及重要血管神经。通过预手术验证3D打印导板辅助下达到完美置钉的效果。
 

 
  手术当天,他们采用单一腹直肌外侧入路精准复位髋臼双柱骨折后,将消毒的导板完美匹配在复位后髂窝特定位置,打入导针、精准植入螺钉。被誉为创伤骨科皇冠级手术--骨盆髋臼骨折复位固定,一气呵成!
 
术中
术中

 
  术后,X线片及CT显示刘女士的髋臼骨折复位固定精准,未出现任何血管神经损伤,更重要的是,较传统手术节省了不少费用,创伤更小、出血更少,术中仅行几次必要透视,大大减少了辐射量。
 

 
  王朝晖博士表示,骨科微创手术是必然趋势,在没有高昂的计算机导航设备条件下,利用价廉物美的3D打印导板技术,也可做到相对微创、减少术中透视,缩短手术时间、高度精准地置入螺钉,便于在基层医院进行推广应用,并且术前可以帮助医务人员和患者更直观的了解病情和手术方案,使患者和医务人员均获益良多。
(通讯员:李文佳)