CT引导下经皮胃造瘘术丨吞咽障碍患者的福音


 
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  近段时间,我院CT介入组连续完成两例CT引导下经皮胃造瘘术,术后随访,病人及其家属均表示效果满意,再次验证了我院CT介入组开展的胃造瘘项目可行性、有效性。

  CT经皮胃造瘘术是指将专用的造瘘管,在CT的精准定位下,用穿刺针通过体表皮肤直接置入胃腔内,予以喂养食物。适用于胃肠道功能正常,但存在吞咽障碍或不愿进食的患者,例如各种原因导致的食道狭窄、胃食管肿瘤及术后病人等。

  以往此类病人只能通过肠外营养(长期静脉输入营养液)或外科手术(经皮内镜下胃造瘘)植入胃造瘘管,不仅花费高昂、创伤较大,长期康复进程也较为缓慢;我院CT介入组发挥本科优势,通过理论立项、器材选材与研究、离体试验、项目申请、临床开展等流程,数年来完成了数十例CT引导下的经皮胃造瘘术,成功率100%,术后病人喂养良好、效果满意,生命尊严及质量得到有效保证。

我科现使用胃造瘘术套装
我科现使用胃造瘘术套装

  CT引导下经皮胃造瘘术的步骤简单,手术时间、病人受苦时间短效,一般一小时内可完成,创伤小,术后留观半天即可。
 
  一、CT扫描确定穿刺部位。此类病人由于进食受阻,一般胃腔呈未充盈扩张状态,因此需要穿刺前综合评估最佳进针点,提高穿刺成功率;


 
 
  二、准确定位、标记后局部浸润麻醉,使用BARD穿刺细针穿刺进入胃内,拔出针芯,使用三腔管和注射器通过穿刺针鞘向胃内注入空气充盈胃腔;

 
 
  三、在CT引导下使用固定针、抓捕器将固定线穿刺进入胃腔,牵拉至前腹壁体表后打结固定,完全伸展胃壁贴于腹壁下;

 
 
  四、使用造瘘用穿刺粗针穿入胃腔,拔出穿刺针,将造瘘管通过管道置入胃腔,通过垫圈及固定线固定。

 
 
  我院CT介入组以100%成功率完成数十例造瘘术以来,逐渐摸索出了一套独特、有效的经验,不仅减少穿刺次数及所致创伤情况,加快了手术进程,也降低耗材使用费用,作为CT介入组的一大步、我院微创诊疗水平的一小步,CT引导下经皮胃造瘘术为广大吞咽功能障碍患者提供了一套更加经济、舒适的解决方案。