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　　近段时间，我院CT介入组连续完成两例CT引导下经皮胃造瘘术，术后随访，病人及其家属均表示效果满意，再次验证了我院CT介入组开展的胃造瘘项目可行性、有效性。

　　CT经皮胃造瘘术是指将专用的造瘘管，在CT的精准定位下，用穿刺针通过体表皮肤直接置入胃腔内，予以喂养食物。适用于胃肠道功能正常，但存在吞咽障碍或不愿进食的患者，例如各种原因导致的食道狭窄、胃食管肿瘤及术后病人等。

　　以往此类病人只能通过肠外营养（长期静脉输入营养液）或外科手术（经皮内镜下胃造瘘）植入胃造瘘管，不仅花费高昂、创伤较大，长期康复进程也较为缓慢；我院CT介入组发挥本科优势，通过理论立项、器材选材与研究、离体试验、项目申请、临床开展等流程，数年来完成了数十例CT引导下的经皮胃造瘘术，成功率100%，术后病人喂养良好、效果满意，生命尊严及质量得到有效保证。

　　CT引导下经皮胃造瘘术的步骤简单，手术时间、病人受苦时间短效，一般一小时内可完成，创伤小，术后留观半天即可。
　
　　一、CT扫描确定穿刺部位。此类病人由于进食受阻，一般胃腔呈未充盈扩张状态，因此需要穿刺前综合评估最佳进针点，提高穿刺成功率；

　
　
　　二、准确定位、标记后局部浸润麻醉，使用BARD穿刺细针穿刺进入胃内，拔出针芯，使用三腔管和注射器通过穿刺针鞘向胃内注入空气充盈胃腔；

　
　
　　三、在CT引导下使用固定针、抓捕器将固定线穿刺进入胃腔，牵拉至前腹壁体表后打结固定，完全伸展胃壁贴于腹壁下；

　
　
　　四、使用造瘘用穿刺粗针穿入胃腔，拔出穿刺针，将造瘘管通过管道置入胃腔，通过垫圈及固定线固定。

　
　
　　我院CT介入组以100%成功率完成数十例造瘘术以来，逐渐摸索出了一套独特、有效的经验，不仅减少穿刺次数及所致创伤情况，加快了手术进程，也降低耗材使用费用，作为CT介入组的一大步、我院微创诊疗水平的一小步，CT引导下经皮胃造瘘术为广大吞咽功能障碍患者提供了一套更加经济、舒适的解决方案。
　
　　
　
（通讯员：强璐）

　
　
　　影像医学中心介入组拥有按照开展IV类手术的标准建设的复合影像介入手术室，并配齐了64排螺旋CT、多勒普彩超及介入专用探头、西门子DSA-CT一体机、前列腺粒子植入系统、先进放疗TPS计划系统等完备的影像介入设备；目前有14名正式医师，其中高级职称5人、五年以上CT介入经验8人，开展各式影像引导介入手术五千余台次，主持在研四项市级科研项目、两项院内科研及技术项目，近两年发表CT介入方向SCI及核心期刊论文四篇以上。为了适应医院集团化发展，影像医学中心介入组一直在郴州市第一人民医院各个院区提供服务，开展的项目包括：

• 全身各部位的穿刺活检；
• 全身各部位的囊肿、脓肿、积液的置管引流；
• 恶性肿瘤放射性粒子植入（内放射治疗）术；
• 肿瘤射频、微波消融术；
• 经皮胃造瘘术；
• 肺小结节凝胶定位、针对骨折及骨肿瘤的骨成形术。