肺结节的同轴活检+实时TPS计划指导下的放射性粒子植入术

  肺癌靶向治疗后出现新的转移怎么办?针对两个以下的局限性的实体转移瘤,可通过放射性粒子植入术有效提高患者的 OS。相比外科切除、电或热消融等方式,放射性粒子植入术安全性更好,患者术后并发症更少。

 

  在东院胸部肿瘤诊疗中心住院的李奶奶,确诊肺癌综合治疗了七年余,原发病灶总体控制较为满意,最近一年复查中发现左肺新出现的结节逐渐增大,怀疑为转移瘤,在多学科会诊的推荐意见下,于2021年11月23日到影像医学中心行左肺结节CT引导下的穿刺活检及放射性粒子植入术。

 


 

  何玉成主任、周力教授、朱柏霖教授、何庄超教授四位医生悉数到场,在术前讨论中,决定采用组织活检针和粒子植入针共同进针、植入粒子的同时并同轴活检的手术方式,不仅加快手术进程,且成倍缩小术中发生并发症的风险。

 


 

  完成CT定位后,何玉成主任立即开始了实时放疗TPS计划,在手术室内、外同屏的沟通与调整后,手术医生共同确定了最终的布针方案,并按照TPS计划系统的指导逐个植入碘131粒子,植入过程中通过植入针同轴激发活检针,完成了植入粒子区域的组织活检。植入完成后复查CT并导入TPS验证系统,术后放疗区域基本符合术中规划,手术圆满完成。

 


 

  TPS计划与验证是放射性粒子植入术必不可少的步骤,通过先进的TPS计划系统,可以使得通过精准定位与定量计算,形成适形照射野,使治疗靶点对准病灶,同时最大限度避开非靶组织,最终达到摧毁病变组织而保护正常组织的治疗目的。

  影像医学中心介入组与核医学的通力合作,为临床中没有手术机会的患者提供了安全、有效、经济的备选治疗方案。

 
 

  影像医学中心介入组拥有按照开展IV类手术的标准建设的复合影像介入手术室,并配齐了64排螺旋CT、多勒普彩超及介入专用探头、西门子DSA-CT一体机、前列腺粒子植入系统、先进放疗TPS计划系统等完备的影像介入设备;目前有14名正式医师,其中高级职称三人、五年以上CT介入经验7人,开展各式影像引导介入手术五千余台次,主持在研四项市级科研项目、两项院内科研及技术项目,近两年发表CT介入方向SCI及核心期刊论文四篇以上。为了适应医院集团化发展,影像医学中心介入组一直在郴州市第一人民医院各个院区提供服务,开展的项目包括:

  • 全身各部位的穿刺活检;
  • 全身各部位的囊肿、脓肿、积液的置管引流;
  • 恶性肿瘤放射性粒子植入(内放射治疗)术;
  • 肿瘤射频、微波消融术;
  • 经皮胃造瘘术;
  • 肺小结节凝胶定位、针对骨折及骨肿瘤的骨成形术。