十八般武艺样样精通!DSA引导下的胃造瘘术

“快、准、稳、好”是影像医学中心介入组在不断尝试中进步的目标。

 
  书接上回《联合透视和CT引导的胃造瘘术》,影像医学中心介入组的何庄超教授又一次探索了联合DSA引导的胃造瘘术,进一步拓宽了影像引导设备的使用范围,为临床不同情况的患者创造了全面的肠内辅助营养的支持条件。

 


 

  患者许某,72岁高龄,一月前前我院腹腔镜下根治性左半结肠+胃体肿瘤切除术,术后出现肠梗阻,经保守治疗及再次开腹手术松解后症状仍反复,患者长期留置鼻胃管产生严重不适,并可能增加肺部感染风险,经多学科会诊建议我中心行经皮胃造瘘,一方面加强患者肠内营养,一方面可随时根据患者情况进行胃肠减压。

 


 

  考虑到患者年龄较高、基础疾病较多,建议由麻醉医师在全身麻醉后保持生命监护的状态下行胃造瘘术以降低不耐受风险。2021年11月19日,做好术前准备的患者在主管医师和麻醉科医师的护送下来到复合影像介入手术室,完成全麻后何庄超、朱柏霖医师迅速通过DSA的C臂CT定位置管位置,做好消毒准备后,在DSA的动态透视下将鲋田式胃造瘘管准确的置入残胃腔中,注入的造影剂顺利且通畅的排空至小肠,予以固定包扎。随后患者复苏顺利、无明显不适,手术耗时不到一小时,在麻醉科医师的保驾护航下手术安全系数大大增加。

 


 

  影像医学中心介入组在郴州市第一人民医院东院区拥有复合影像介入手术室,按照开展IV类手术的标准建设手术室基础设施,并配齐了64排螺旋CT、多勒普彩超及介入专用探头、西门子DSA-CT一体机、前列腺粒子植入系统、先进放疗TPS计划系统等完备的影像介入设备;目前有14名正式医师,其中高级职称三人、五年以上CT介入经验7人,开展各式影像引导介入手术五千余台次,主持在研四项市级科研项目、两项院内科研及技术项目,近两年发表CT介入方向SCI及核心期刊论文四篇以上。为了适应医院集团化发展,影像医学中心介入组一直在郴州市第一人民医院各个院区提供服务,开展的项目包括:

  • 全身各部位的穿刺活检;
  • 全身各部位的囊肿、脓肿、积液的置管引流;
  • 恶性肿瘤放射性粒子植入(内放射治疗)术;
  • 肿瘤射频、微波消融术;
  • 经皮胃造瘘术;
  • 肺小结节凝胶定位、针对骨折及骨肿瘤的骨成形术。