郴州市第一人民医院CT影像介入团队

CT引导介入诊疗

临床医生有着第三只火眼金睛,名为「CT」,可以看透病人的表皮,深达五脏六腑准确定位病灶;在精准定位的基础上,可以通过创伤更小的办法,通过各种不同的细针,在「CT」这只火眼金睛的帮助下“直捣黄龙”、精准定位,实现各种微创诊疗,这就是CT介入,其具有创伤小、并发症少的优点,对早期肿瘤有着根治性的治疗效果,自2009年该项目在我院落地实施以来,手术台次及患者满意度逐年上升,至今累及完成4000余例患者的诊治。

已开展项目

(1) CT引导下经皮穿刺活检术

目的:明确诊断,基因分型,指导精准化治疗。
适用于:不能明确诊断的全身各部位疾病的病理确诊及基因分型。

穿刺结果:肺结核
穿刺结果:肺结核


穿刺结果:浸润性腺癌;取检基因检测,可行靶向药物治疗
穿刺结果:浸润性腺癌;取检基因检测,可行靶向药物治疗


穿刺结果:胰腺内分泌肿瘤
穿刺结果:胰腺内分泌肿瘤


(2) CT引导下肺小结节定位

目的:标识病灶位置,方便手术中快速找到病灶,缩短手术时间,减少损伤
适用于:肺内小结节、肺磨玻璃结节、位置较深的肺结节等。
肺癌作为全球发病率第一的恶性肿瘤,最有效的应对措施是CT 筛查;由于早期肺癌病灶小、转移风险低、手术切除后对肺功能影响小,早期肺癌推荐手术切除;但早期肺癌体积小,在手术中难以快速定位病灶。CT 引导下肺小结节定位是在「CT」这只眼睛的指引下,将一种特殊导丝或凝胶通过穿刺针放置在病灶区域,手术中即可快速准确的定位病灶,实现早期肺癌的快速精准切除,达到缩短手术时间、减少手术创伤、降低手术风险的效果。

把定位导丝钩在病灶旁(黄圈)
把定位导丝钩在病灶旁(黄圈)

胸腔镜术中见定位导丝外露端(黄箭),沿导丝周围切除术后证实是早期肺癌
胸腔镜术中见定位导丝外露端(黄箭),沿导丝周围切除术后证实是早期肺癌


(3) CT导引下穿刺引流术

目的:将脓/囊液引流排出,以解除梗阻、快速治愈。
在「CT」这只眼睛的指引下,将引流管精准的植入到含有脓液或囊液的病灶内,快速排出病灶内的脓液或囊液,立刻缓解患者不适症状,明确病理及病原生物学诊断,快速治愈疾病。

84岁胆总管多发结石并胆道梗阻患者,胆管穿刺引流置管明显解除梗阻症状
84岁胆总管多发结石并胆道梗阻患者,胆管穿刺引流置管明显解除梗阻症状


肝脓肿,置管引流10天后,脓腔明显缩小
肝脓肿,置管引流10天后,脓腔明显缩小


重症胰腺炎,放置多引流管后胰周脓肿体积明显缩小、症状减轻
重症胰腺炎,放置多引流管后胰周脓肿体积明显缩小、症状减轻



(4) CT导引下 I-125 粒子植入治疗肿瘤

目的:用 I-125 放射性粒子实施组织间近距离放射治疗以杀灭、治疗肿瘤。
适用于:未经治疗的原发肿瘤、手术难以切除、复发或转移的肿瘤。
碘-125 粒子是一种米粒大小、具有放射性的物质,通过「CT」的引导,将粒子放入肿瘤内,通过持续不间断的放射线照射,使肿瘤细胞DNA双链断裂,从而达到控制杀灭局部肿瘤的目的。目前,粒子植入已成为一种疗效确切的肿瘤局部治疗手段,尤其在前列腺癌的治疗中,已经成为国际上公认的首选手段之一。

粒子示意图
粒子示意图


肝脏两个转移瘤治疗后9月,病灶明显缩小
肝脏两个转移瘤治疗后9月,病灶明显缩小


术前CT显示:病变占据左侧胸腔大部分区域,患者呼吸困难,不能耐受常规的放化疗及手术切除
术前CT显示:病变占据左侧胸腔大部分区域,患者呼吸困难,不能耐受常规的放化疗及手术切除

粒子植入治疗后5年,CT复查:病变消失,仅可见聚集成团的粒子
粒子植入治疗后5年,CT复查:病变消失,仅可见聚集成团的粒子



(5) CT导引下肿瘤物理消融术

目的:通过消融针在肿瘤组织内产热,使肿瘤发生凝固坏死,从而达到杀灭肿瘤的目的,效果类似于外科手术切除,被形象的称为“原位切除”。
适用于:各类肿瘤及肿瘤样病变,特别是对有微创治疗要求的患者、已失去手术切除机会、难以耐受手术的患者,依然可以取得局部根治性治疗效果。目前,肿瘤消融术已成为肝癌、寡转移瘤及肾癌的标准化治疗手段之一。

右股骨骨样骨瘤患者,长期遭受肿瘤疼痛困扰,消融术后1天,疼痛症状完全缓解
右股骨骨样骨瘤患者,长期遭受肿瘤疼痛困扰,消融术后1天,疼痛症状完全缓解


肝巨大血管瘤,术后5月复查,病变无强化,提示肿瘤完全灭活
肝巨大血管瘤,术后5月复查,病变无强化,提示肿瘤完全灭活


直肠癌肝转移,消融术后2月复查,原转移灶无强化,提示肿瘤完全灭活
直肠癌肝转移,消融术后2月复查,原转移灶无强化,提示肿瘤完全灭活



(6) CT导引下经皮穿刺骨成形术

目的:缓解如肿瘤骨转移、骨质疏松性骨折等所致骨痛、重建骨受力平面

CT引导经皮穿刺骨成形术治疗腰3骨折
CT引导经皮穿刺骨成形术治疗腰3骨折


CT引导经皮穿刺骨成形术治疗跟骨转移瘤,转移瘤骨破坏区被骨水泥充填,相应区域肿瘤被杀灭,骨质力学重塑,疼痛消失
CT引导经皮穿刺骨成形术治疗跟骨转移瘤,转移瘤骨破坏区被骨水泥充填,相应区域肿瘤被杀灭,骨质力学重塑,疼痛消失



(7) CT引导下经皮胃造瘘术

目的及适应症:各种原因导致不能进食、需要肠内营养支持的患者,比如食道癌、喉癌、下咽癌引起上消化道梗阻的患者,脑血管意外导致不能主动进食的患者。

食管癌放化疗后,患者进食困难,CT引导下经皮穿刺植入胃造瘘管,为患者提供肠内营养支持
食管癌放化疗后,患者进食困难,CT引导下经皮穿刺植入胃造瘘管,为患者提供肠内营养支持

 
 
 





团队组成

在何玉成副主任医师的带领下,团队逐渐发展壮大,现已组建了一支秉承精医、实干、创新精神的 CT 介入诊疗团队。团队成员均来自郴州市第一人民医院影像医学中心的资深诊断医师。

  • 何玉成
    副主任医师,影像医学中心副主任,郴州市第一人民医院CT引导介入诊治项目创始人;3D打印中心技术总监。擅长:3D模板引导下的肿瘤粒子植入术及大肝癌的消融术。
    学术任职中华核医学会治疗学组放射性粒子介入工作委员会委员、SICOT中国部数字骨科湖南省分会常务委员、COITA数字骨科分会委员、中国抗癌协会肿瘤微创影像与智能引导分会委员、中国3D打印医疗器械专业委员会委员,湖南省肿瘤专业委员会放射性粒子学组委员、湖南省抗癌协会肿瘤影像专业委员会委员、郴州市显微外科学会委员、郴州市放射学会委员、郴州市介入学会委员。


  • 朱柏霖
    中共党员,湘南学院讲师,从事CT引导介入诊疗10余年,负责CT介入病房管理,具有丰富CT介入手术经验;2018年8月-2020年1月医疗援助新疆托克逊地区,将CT引导介入技术在当地播下种子;曾赴广东省中山大学肿瘤附属医院、广东省中医院学习,擅长CT引导下肿瘤微波消融术、粒子植入术、肿瘤穿刺活检术、深部组织囊肿或脓肿穿刺引流及硬化治疗术,在胸、腹部肿瘤影像诊断及乳腺钼靶影像诊断也有较高造诣;主持院内新技术项目2项,发表论文十余篇,获专利10项。
    学术任职郴州市介入学会委员,郴州市抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会委员、郴州市抗癌协会肿瘤微创介入治疗专业委员会委员。


  • 何庄超
    主治医师,从事CT引导介入诊疗十余年,对复杂位置肿瘤的穿刺有着丰富经验,2016年9月至2017年2月在北京肿瘤医院进修学习;擅长3D打印模板引导下的规范化肿瘤粒子植入术、微波消融、深部肿瘤活检、肺小结节定位、经皮胃造瘘、脊柱肿瘤骨水泥成型等,参与并完成多项省市级项目的研究。影像基础知识扎实,在胃肠道CT及MR诊断也有较高造诣,主持完成了直肠癌MR分期的临床应用项目。
    学术任职北京奖励医学基金会肺癌医学青年专家委员会影像学组委员,郴州市抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会委员。


  • 陈德平
    副主任医师,CT介入组副组长,擅长CT引导下穿刺活检、脓肿引流、肿瘤微波消融及肿瘤粒子植入治疗,尤其是利用3D打印技术制作粒子植入模板,实现粒子植入精准化治疗。是医院肝癌、骨质疏松MDT团队的组成成员,主持市科技局课题多项,发表论文多篇。


  • 李信
    主治医师,CT介入组成员。擅长CT引导下各种疑难部位肿瘤活检、粒子植入及微波消融等,尤其擅长利用3D打印技术制作粒子植入模板,实现粒子植入精准化治疗。影像诊断水平较高,是医院多个MDT团队的组成成员。


  • 李卫平
    主治医师,CT介入组成员。擅长CT引导下深部肿瘤活检、粒子植入、微波消融及脓肿引流等。


  • 黄昌平
    主治医师,CT介入组成员。擅长CT引导下的深部肿瘤活检、粒子植入、脓肿引流及微波消融等,参与并完成多项省市级项目的研究;曾在广东省人民医院进修学习,在头颈部CT及MR诊断也有较高造诣,并主持鼻咽癌MR标准化T、N分期的临床应用项目。


  • 曹阳
    硕士,主治医师,CT介入组成员。擅长小儿常见病影像诊断及磁共振功能成像,曾进修于北京儿童医院。主持院内课题一项,参与多项省市课题研究。
    学术任职湖南省预防医学会出生缺陷防控专委会委员。


  • 李友
    主治医师,CT介入组成员。擅长康复医学影像诊断,是医院吞咽障碍MDT团队的组成成员。对儿科影像诊断也有深厚造诣,曾进修于武汉市儿童医院。


  • 陈治名
    医师,CT介入组成员。擅长CT引导下的各类病变活检、肺小结节定位术、脓肿引流等。


  • 强璐
    医师,CT介入组成员。擅长CT引导下的各类病变活检;对医疗信息化建设与医学高新技术有深入研究。